안녕하세요~ 코로나19에 대한 글을 올려드리는 여왕의심복입니다.
2020년 12월 코로나 19 백신 접종이 시작된 후 3개월이 흘렀습니다. 먼저 접종을 시작한 나라들에서 임상3상 시험결과가 아닌 실제 접종 결과를 바탕으로한 결과들을 속속 발표하고 있습니다. 현재까지 알려진 백신들의 효과와 안전성에 대한 근거를 정리하였습니다.
1. 백신의 효과와 안전성 자료를 이해하기 위한 기초 지식- 백신의 효과는 크게 (1) 감염의 가능성을 줄여줌, (2) 감염 시 중증도를 낮춤, (3) 감염 시 타인에게 전파 위험을 낮춤 등의 세가지로 구분할 수 있습니다.
- 감염의 가능성을 줄인다는 의미는 코로나 바이러스에 노출되어도 실제 유증상감염이나, PCR 양성 감염이 되지 않는다는 의미로 해석할 수 있습니다. 중증도 감소는 코로나 19에 걸리더라도 병원에 입원하거나, 산소호흡기를 달거나, 사망하지 않게 해준다는 의미입니다. 전파 위험을 감소시킨다는 것은 백신 접종자가 코로나 19에 감염이 되더라도 배출되는 바이러스의 농도가 줄어서 다른 사람에게 다시 코로나 19를 옮길 위험이 줄어든다는 뜻입니다.
- 백신의 안전성은 중증이상반응과 주로 관계있고, 발열, 통증 등의 몸살 기운은 백신 접종후 꽤 흔히 나타날 수 있는 부작용입니다. 이런 부작용은 대부분 건강에 영향을 주지않고 금방회복되므로 중요하게 여겨지지 않습니다. 그러나 아나필락시스 등의 생명을 위협할 수 있는 이상반응이 나타날 수 있고, 이를 중증 이상반응이라고 합니다.
2. 화이자 백신에 대해서 알려진 근거(1) 감염 예방, 중증도 감소 효과- 화이자 백신은 이스라엘에서 가장 빠르게 접종되고 있으며, 이스라엘 정부는 접종 데이터를 거의 즉시 공개하고 있습니다.
- NEJM에 2월 24일 공개된 연구결과는 화이자 백신에 대한 자세한 효과정보를 제시합니다. (10.1056/NEJMoa2101765)
- 화이자 백신은 연령에 관계없이 2회 접종 1주일 후 1) 기록된 감염예방 92%, 2) 유증상 감염예방 94%, 3) 입원예방 87%, 4) 중증질환 예방 92%효과를 보입니다. 즉 감염예방, 중증도 감소에 매우 좋은 효과를 보입니다.
(2) 전파가능성 감소- 이스라엘에서 이루어진 바이러스 배출량 측정연구(
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.06.21251283v1.full-text)에서 화이자백신 접종자는 감염이 되더라도 유의미하게 바이러스 배출량이 줄어든다는 연구결과가 발표되었습니다.
(3) 부작용- 미국 CDC에서 최초 접종 후 한달간 예방접종이상반응을 검토한 결과를 2월 26일 발표했습니다. (
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7008e3.htm?s_cid=mm7008e3_w)
- 총 1,379만 도즈가 접종되었고, 6,994건의 이상반응이 신고되었습니다. 그중 90.8%는 경증이었습니다. 접종 후 사망으로 신고된 사례도 113건 있었는데 대부분 장기요양시설에서 보고되었고, 특별히 백신과 인과관계가 있다는 증거는 없었습니다. 아나필락시스는 100만접종당 4.5건정도로 보고되었습니다.
(4) 결론- 화이자백신은 효과에 대한 대부분의 근거가 확립되었고, 매우 안전함이 확인되었습니다.
3. 모더나 백신에 대한 근거- 상대적으로 모더나백신에 대한 근거는 아직까지 많이 발표되지 않았습니다.
(1) 감염예방 및 중증도 감소- 미국에서 2월 27일 발표된 연구(
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.15.21251623v3.full)에 따르면 화이자와 모더나백신관계없이 백신을 2회 접종한 경우 감염예방은 88.7%를 보이고 코로나19 입원율도 60%정도 감소한다고 합니다.
(2) 전파가능성 감소- 미국에서 수행된 연구(
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.25.21252415v1)에 의하면 모더나 백신은 전파가능성을 최소 61%정도 낮출수 있다는 결과가 발표되었습니다.
(3) 부작용- 모더나 백신도 위에서 말씀드린 미국 CDC 결과에 따르면 매우 안전한편입니다.
(4) 결론 - 모더나백신도 효과에 대한 근거와 안전성이 빠르게 확립되고 있습니다.
4. 아스트라제네카백신에 대한 근거- 아스트라제네카 백신에 대한 주요 연구결과는 영국에서 주로 발표되고 있습니다.
(1) 감염예방 및 중증도 감소 - 잉글랜드에서 발표된 결과(
https://www.bmj.com/content/bmj/372/bmj.n612.full.pdf)에 따르면 아스트라제네카 백신 1회 접종 35일째부터 입원예방효과가 73% 정도 나타난다고 합니다.
- 입원예방효과는 중증도 감소와 감염예방을 동시에 살펴볼수있는 중간적 지표로 여기시면됩니다. 대부분 유럽국가나 미국은 경증 감염은 자택에서 대기하고, 증상이 심하거나 기저질환이 있는 경우 입원하게 됩니다.
- 스코틀랜드에서 발표된 결과(
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3789264)는 백신 1회 접종후 최대 94%의 입원예방효과를 제시하고 있습니다. 또한 잉글랜드와 스코틀랜드의 연구결과는 충분한 고연령층을 포함하고 있으며, 일관된 결과가 나타납니다.
(2) 전파가능성 감소- Lancet에 발표된 결과(
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00432-3/fulltext)에 따르면 아스트라제네카 백신이 바이러스 전파를 막는다는 간접적인 결과도 제시되어 있습니다.
(3) 안전성- 아스트라제네카 백신에 대한 가장 폭넓은 정보를 제공하는 곳은 영국 Yellow card입니다. 영국 정부가 운영하는 약물 부작용 모니터링 시스템으로 투명하게 결과를 공개합니다. (
https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-vaccine-adverse-reactions/coronavirus-vaccine-summary-of-yellow-card-reporting)
- 2월 14일까지 아스트라제네카백신은 영국에서 총 690만 도즈가 접종되었으며, 모든 이상반응은 임상시험에서 예상된 범위이고, 중요한 문제는 발견되지 않았습니다.
(4) 결론- 아스트라제네카 백신의 효과와 안전성에 대한 근거도 매우 빠른 속도로 확립되고 있으며, 특히 고연령층에 대해서도 영국에서 충분한 데이터가 나온상태입니다.
5. 현재 서구권에서 주로 사용되는 화이자, 모더나, 아스트라제네카는 모두 좋은 효과와 뛰어난 안전성이 실제접종데이터에서 확인되고 있습니다. 우리나라에 적용도 전혀 문제없어보입니다.