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Date 2023/03/23 08:09:14
Name 조과장
Subject [질문] 실비보험에서 외래 진료 청구시 일일 지급한도 관련
제가 보험과 관련해서 무지한 관계로 질문 드려 봅니다.

제가 결석 파쇄술로 외래진료 40만원 정도 치료 후  실비 청구 했더니 20만원만 되받았습니다.
보험회사에서는 외래 진료 후 청구시 일일 20만원(약제비 별도 10만원 한도) 이상 지급이 안된다고 하네요.
그러면 당일 퇴원이 되는 시술 중 20만원을 초과하는 치료비는 보장 받을 수 없나요?

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유목민
23/03/23 08:14
수정 아이콘
본인 보험 증권에 공제금액 상한금액 연간 지급횟수 등 다 적혀 있습니다.
보험증권부터 읽어보셔야 합니다.
조과장
23/03/23 08:20
수정 아이콘
네. 읽어 봤는데 궁금한점이 있어서요.
대략 일일 지급한도, 연간 한도 다 알겠는데, 제 질문은 당일 지급 한도를 많이 넘어서는 진료비는 어떻게
보장 받아야 하는지 궁금해서 문의 드린 겁니다.
유목민
23/03/23 08:24
수정 아이콘
보험회사에서 약관 및 보험증권 기재 부분만 보장하고 나머지는 보장 안하죠..
그 나머지야 당연 본인 부담이고요.

표준 실비보험 약관상 가능한지 알 수 없지만(저같은 경우는 가입한지 꽤 된 이전세대 보험이라 금액 제한은 없고 횟수 제한만 있네요)
나머지를 보장 받으시려면 가입하실 때 금액제한 없이 가입하셔야 합니다.
조과장
23/03/23 08:27
수정 아이콘
네, 당연히 지금 제가 가입된 상품으로 보장을 받고 싶다는 것이 아니었습니다.

일단 실비보험 중 금액제한이 없느 상품으로 가입 가능한지 알아봐야 겠습니다.

감사합니다.
개좋은빛살구
23/03/23 08:26
수정 아이콘
최근에 MRI 진단을 받으려고 했는데
제 한도가 25만원이였습니다.
병원측에서는 이런 경우, 입원 치료에 대한 한도 폭은 더 크니 입원 쪽은 얼마정도 되냐 했었고
입원쪽이 한도가 더 커서 입원으로 돌려서 하는걸 추천하더라구요

다만 제가 업무상 일정이 안되어 그 부분을 포기했던 기억이 있습니다.
조과장
23/03/23 08:31
수정 아이콘
아~ 그런 경우도 있겠군요~
응급한 일인 경우나 사정이 있는 경우엔 일단 치료부터 해야 하는데 그런 경우 전액 보장 받기가 어렵나 보네요~
말씀 감사합니다.
RED eTap AXS
23/03/23 11:10
수정 아이콘
실손은 대부분 표준약관으로 보장내역이 통일되어 있어서 대동소이합니다.
지금 다른 실손 알아보신다해도 4세대는 통원처방합산 20만원이라서 더 안좋습니다..
조과장
23/03/23 11:43
수정 아이콘
답변 감사합니다.^^/

제가 궁금했던 부분은 지금이라도 돈을 더 받고싶다는 것 보다,
"실손" 이라는 이름에서 20만원 한도 이상은 불가하다면 조금 이상하지 안나 했습니다.
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