안녕하세요.

처음 피지알을 알았을 때에는 스타를 좋아하는 젊고 어린 분들의 커뮤니티였었는데 점점 삶의 무게가 느껴지는 글들이 여럿 올라오네요.
회원 분들 가정에 건강과 행복이 있으시길 바라겠습니다.

이 글도 가볍지 않은 주제 일거 같은데요 그래도 한번 정도 논의해보고 싶었던 내용이라 정리해봤습니다.  

다들 아시다시피
우리나라는 암 관련 의료체계가 굉장히 잘 갖추어져 있어서 실비보험만 하나 가입해 있다면 수술부터 기본 항암까지 개인 부담이 크지 않습니다.  

제가 이야기 하고 싶은 부분은 항암제 밖에 바라 볼 수 밖에 없는 환자들에 대한 내용 입니다.

최근에 항암 기술도 많이 좋아 졌더라구요.
머리가 빠지고 몸이 상하는 세포독성 항암제가 아닌 비교적 효과도 좋고 부작용도 적은 표적항암제와 면역항암제, CAR-T도 나왔구요.

그런데 이 약들이 너무 비쌉니다. 비싸도 너무 비싸요.

의료보험 적용을 받기 위해선 심사평가원 급여화 심사를 통과해야 하는데, 심사기간도 길고 그나마도 급여화가 되지 않는 약이 너무 많다는게 제 생각 입니다.

최근에 면역항암제인 키트루다가 급여화가 되었는데 이게 1차 항암 급여화 되는데까지 4년이 넘게 걸렸습니다. 고형암 대부분에 범용성 있게 사용할 수 있는 항암제임에도 불구하고 말이죠.
oecd 37개 국가중 31개 국가에서 1차 항암에 급여화가 되어 수년을 사용했는데 우리는 이제서야 비용 부담 없이 사용이 가능해진거죠.
(사실 그래도 비싸긴 합니다. 기존에 3주 단위로 600만원 정도 들어가던 것이 이제 급여화되서 200만원 이니까요.)

2차 항암에 대한 급여화는 비교적 꾸준히 되고 있지만, 이전 치료 실패 후에나 사용할 수 있다보니 약의 효과를 다 볼 수 없으니 이건 논외로 하는게 맞을거 같고요.

그럼 실비보험이 있지 않냐 라고 생각하실 수 있는데요
표적항암제 대부분은 알약으로 나오기 때문에 실비처리가 안되구요, 면역항암제 역시 3~5시간에 주사를 맞으면 되기 때문에 대부분의 병원에서 입원 처리를 안해줍니다.  

그리고 이러한 약들은 대게 한달에 300만원에서 수천만원을 호가 합니다.
완치 개념이 없기 때문에 한두달 먹으면 되는 약도 아니고, 내성이 생기지 않길 기도하며 오래 먹는 것이 가장 좋은 케이스 입니다.
최근 표적항암제 비용 5,000만원을 보장 한다는 실비보험이 나오기도 하던데 이 돈으로는 길어야 1년, 경우에 따라선 한달치 약 밖에 구할수가 없습니다.

저희도 치료를 하며 기다렸던 약이 있었는데...이 약이 올해 3월 경에 한국에 정식으로 출시가 됐고 가격은 월 4,500만원 정도 한다고 합니다.
폐암 중에서도 희귀한 형질(RET Fusion)이라 시장성이 없어서 인지 엄청나게 비싸 더라구요.
가진 재산을 다 팔고 더 이상 돈이 없으면 어떻게 해야 할지 고민을 해본 적이 있는데 정말 숨이 막혔습니다.  
약이 있는데 돈이 없어서 사랑하는 사람을 구할 수 없는 가족들의 마음이 어떨지 아찔 합니다.


사실 심평원의 심사가 엄격한데에는 여러 이유가 있을거에요. 예산도 문제이고 약의 종류도 너무 많아 형평성 문제도 있겠죠.

다만 이 문제에 대해서도 이제부터라도 사회적으로 이야기가 되고 합의도 이루어져야 할 필요가 있다고 생각합니다.  
최근에 나오는 기사들을 보면 한국인 3명 중 한명은 살면서 암에 걸린다고 합니다. 3명 중 하나라면 현재 우리 사회 가정마다 한명씩은 걸린다는거죠.  
조기에 발견되면 다행이겠지만 그렇지 않은 경우도 많을 거구요.
약이 있음에도 한국에 출시가 되지 않아서 사용을 못하거나 돈이 없어 사용을 못하는 일은 줄어야 하지 않을까요?

위에 말씀드린 키트루다가 정식으로 출시되었지만 급여화에 들어가는 비용은 연 1700억 정도라 합니다.
생각보다 적은 비용이죠.
신약을 쓴다고 해서 모두에게 효과가 있는게 아니라서 그렇습니다. 아무리 좋은 신약도 반응률이 90%를 넘기 어렵고요, 그 비싼 CAR-T도 85% 수준 입니다.
키트루다는 10명 중 2명정도에게 반응한다고 하죠. 혹여 효과가 있더라도 중앙값은 1년 내외로 오랜기간 효과를 보기 어려운게 현실이고요.
그렇다면 환자들와 가족들의 삶의 질을 위해 치료라도 시도 해볼 수 있는 길을 열어주는 것이 맞다 생각 합니다.

최근 한국의 성장에 대한 기사를 많이 접합니다. 전세계 기준 인구당 GDP가 10위 권 내에 들어가는 나라가 되었다고요.
하지만 그에 비해 보건 복지 발전은 너무 더딘거 같습니다. 새로운 신약을 평가하고 도입되는데 걸리는 시간이 oecd 국가 중 꼴찌라고 하죠.
결국은 예산의 우선순위와 행정적인 절차의 문제인데 이 정도 비율이 걸릴 수 있는 질병이라면 사회적으로 문제 제기가 되고 대화가 이루어져야 하지 않을까 생각해 봅니다.

제가 쓰고자 했던 글은 여기까지 이고요...
본인 혹은 가족이 아픈 분들도 많이 계신 걸로 알고 있습니다.  
부디 잘 치료 받으시고 치료 받는 매순간마다 좋은 결과 있으시길 기도하겠습니다.

감사합니다.